MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN ĐIỀU DƯỠNG BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG BỤNG

1. Chuẩn bị mổ bụng

Phẫu thuật mổ bụng bao gồm các thao tác điều trị bằng mổ các cơ quan trong ổ bụng (dạ dày, ruột
non, ruột già, gan, mật, lách…)

Các việc điều dưỡng làm trước mổ:

- Kiểm tra toàn bộ hồ sơ bệnh án, bổ sung cho đủ nếu thiếu.
- Giải thích cho bệnh nhân, thân nhân và sau đó để bệnh nhân hoặc thân nhân kí giấy mổ.
- Cạo lông nơi cần thiết, vệ sinh vùng mổ, sát khuẩn và băng vô trùng.
- Làm xét nghiệm theo chỉ định.
- Tiêm kháng sinh nếu có chủ định.
- Thay quần áo sạch cho bệnh nhân, đội mũ hoặc bịt khăn.
- Lấy mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, ghi vào hồ sơ.
- Đặt ống thông nước tiểu hoặc cho bệnh nhân đi đái.
- Tiêm thuốc tiền mê.
- Ghi tên bệnh nhân và đeo vào tay bệnh nhân.
- Đặt ống thông dạ dày.
- Chuyển bệnh nhân lên cáng và chuyển đến phòng tiền mê.
- Bàn giao kĩ cho điều dưỡng phòng mổ hồ sơ bệnh án, tình trạng bệnh nhân và ghi vào sổ bàn
giao bệnh nhân.

2. Chăm sóc bệnh nhân sau mổ.

2.1 Chăm sóc tại phòng hồi tỉnh
Mục đích trong phòng hồi tỉnh là theo dõi để phát hiện và xử lý kịp thời biến chứng trong giai đoạn
giữa gây mê và tỉnh. Điều dưỡng viên phải:

- Để bệnh nhân nằm ở phòng có nhiệt độ trung bình 30oC, không được để quá lạnh, bệnh nhân
sẽ mất nhiệt, không được để quá nóng, bệnh nhân sẽ ra mồ hôi nhiều gây mất nước. Nếu không
có điều hoà nhiệt độ thì cần ủ ấm cho bệnh nhân trong mùa lạnh, để phòng thoáng khí trong
mùa nóng, không được quạt trực tiếp vào bệnh nhân. Cần lưu ý đặc biệt ở trẻ em và người già.
- Tránh tụt lưỡi: đặt ống Mayo
- Tránh tắc đờm rãi: nếu thấy bệnh nhân “thở khò khè” thì hút sạch trong miệng, nếu không đỡ
thì phải hút thanh khí quản
- Tránh trào ngược dịch dạ dày vào khí quản: để bệnh nhân nằm thẳng nhưng nghiêng đầu, đặt
ống hút vào dạ dày.
- Theo dõi biên độ và tần số thở để phát hiện: tái cura, các khó thở do ứ đọng đờm rãi, co thắt
thanh quản. Nếu bệnh nhân thở yếu cần có hô hấp hỗ trợ hoặc cho thở ôxy.
- Theo dõi mạch, huyết áp và các ống dẫn lưu ổ bụng để phát hiện chảy máu trong ổ bụng. Nếu
thấy ống dẫn lưu chảy nhiều chất dịch đỏ, cần báo bác sĩ ngay.

2.2 Theo dõi 24 giờ đầu
- Như theo dõi trong phòng hồi tỉnh
- Điều dưỡng viên nhận bệnh nhân, làm các thủ tục hành chính như ghi nhận bàn giao bệnh
nhân, hồ sơ bệnh án, lập phiếu theo dõi, các ống dẫn lưu nối các lọ, lắp monitor nếu có.

- Tư thế bệnh nhân đặt nằm ngửa, đầu nghiêng về một bên (nếu không có những chỉ định tư thế
đặc biệt như tư thế Fowler…), buộc chân tay. Phòng hậu phẫu cũng cần giữ điều kiện về nhiệt
độ và độ ẩm như phòng hồi tỉnh.
- Thực hiện thuốc theo y lệnh.
- Theo dõi lượng nước giải 24 giờ, nếu bệnh nhân chưa đái thì trong 24 giờ đầu có thể thông đái
sau khi chườm nước ấm vùng bàng quang mà bệnh nhân không tự đi đái được.
- Cần theo dõi băng có thấm máu không, nếu thấm máu nhiều, cần thay băng và nhận định vết
mổ, nếu thấy vết mổ rỉ máu thì có thể dùng kẹp Michel đặt vào nơi rỉ máu hoặc khâu mũi chỉ
cầm máu.
- Theo dõi chân ống dẫn lưu, nếu dịch thấm qua chân ống (nơi ống đi qua da) thì cần thay băng
và khâu một mũi chỉ để da khít với ống sẽ không rỉ dịch qua chân ống dẫn lưu nữa.
- Tập cho bệnh nhân vận động chi tại giường, xoa bóp chi.
- Làm các xét nghiệm theo y lệnh, thường có những xét nghiệm sau: số lượng hồng cầu, bạch
cầu, công thức bạch cầu, Urê máu.

2.3 Theo dõi các ngày sau
- Theo dõi tình trạng nhiễm khuẩn:
+ Nhiễm khuẩn vết mổ
+ Viêm phúc mạc
+ Các ổ áp xe trong ổ bụng
+ Bục thành bụng, gây ra lòi ruột, thường do vết mổ nhiễm khuẩn hoặc nhiễm khuẩn khoang
màng bụng, vết mổ bị toác rộng, ruột lòi ra ngoài thành bụng qua vết mổ, phải đắp ngay gạc và
băng vô khuẩn và mổ khâu lại thành bụng.

- Theo dõi trung tiện xuất hiện trở lại: thường từ 24 – 72 giờ là có trung tiện lại. Trung tiện lại
chứng tỏ hoạt động của ruột trở lại bình thường.

- Dinh dưỡng cho bệnh nhân: trong các ngày khi chưa có trung tiện, nuôi dưỡng bằng đường tĩnh
mạch; các chất dịch (mặn, ngọt), dung dịch đạm, mỡ cho đủ năng lượng, các loại vitamin
(B,C).

- Cắt chỉ vết mổ: thông thường cắt chỉ ngày thứ 7 sau mổ, trường hợp người già, trẻ em lâu hơn
(có thể từ ngày thứ 10 hoặc 15 sau mổ). Các vết mổ nhiễm trùng thường có chỉ định cắt chỉ
cách quãng (để một nút, cắt một nút), mục đích của cắt chỉ cách quãng để nếu có mủ, dịch sẽ
không bị đọng lại dưới da tạo nên các ổ áp xe trong thành bụng, nhưng vẫn không để vết mổ
toác rộng, gây ra sẹo xấu về sau. Các vết mổ trong trường hợp mổ viêm phúc mạc thường được
đóng một lớp và để da hở, thường cắt chỉ chậm hơn (ngày thứ 10 đến 15 sau mổ) sau đó
thường được khâu da thì hai.

Tập sự vận động sớm cho bệnh nhân: cần giải thích một tâm lý không đúng là sợ vận động sớm sẽ
ảnh hưởng đến vết mổ, bục vết mổ.

Nếu như người thân của bạn hay chính bản thân bạn đã từng trải qua cuộc phẫu thuật đại trực tràng, hay vì một biến cố nào và phải mang nỗi khổ “khó nói” HẬU MÔN NHÂN TẠO (HMNT)  tạm thời hay vĩnh viễn, thì hẳn đó là một khó khăn rất lớn trong cuộc đời bạn.
Từng là một bệnh nhân và từng trải qua điều ấy nên mình rất đồng cảm và thấu hiểu. Điều gây bất tiện và khó khăn nhất đó là túi đeo hậu môn nhân tạo, vật dụng hằng ngày không thể thiếu với người bệnh.
Sau một thời gian tìm hiểu các sản phẩm dây đeo và túi dán hiện nay có trên thị trường, và cũng đã trải nghiệm qua các sản phẩm đó thực tế, mình nhận ra có rất nhiều điểm còn khiếm khuyết ở các sản phẩm này.
Đối với loại túi dán hậu môn nhân tạo:
- Loại túi dán hậu môn đang có trên thị trường hiện nay nếu dùng quá lâu sản phẩm này (khoảng 4-5 ngày) phần da tiếp xúc với chất keo sẽ bị bỏng rát, ngứa ngáy rất khó chịu, thậm chí khi tháo túi ra có thể làm bong cả phần da non ở bụng .
- Hơn nữa túi dán không thể quay nhiều chiều vì vậy khi bệnh nhân nằm ngửa, phân ra có thể bị rò rỉ nước dịch ra thành bụng.Túi hậu môn dán khi muốn xả hơi thì khó khăn hơn nhiều, lại không được vệ sinh.

- Ngoài ra giá thành của túi dán quá cao không thích hơp cho bệnh nhân sử dụng lâu dài .Giá bán lẻ của túi dán trên thị trường khoảng 40.000 – 50.000 đ/cái.

Đối với loại dây đeo hậu môn nhân tạo sử dụng túi đựng là bao cao su:
Sản phẩm này thoạt nhìn rất lý tưởng, nhưng thực tế khi sử dụng cũng gặp vài trở ngại.
- Vòng nhựa khi đeo sẽ khit chặt vào vùng bụng, gây hằn đỏ, đồng thời rất dễ lồi hậu môn nhân tạo nếu sử dụng lâu ngày.

- Túi đựng bằng bao cao su rất mau rách (nếu dùng loại rẻ tiền, khoảng  2.000 – 3.000đ), còn nếu dùng loại chất liệu tốt hơn khoảng 40.000 – 50.000/hộp 3 cái thì sẽ rất tốn kém chi phí (gần như hơn cả giá thành túi dán), vì mỗi lần ra phân là phải thay bao. Hơn nữa, khả năng chứa của bao cao su không nhiều, rất dễ rách vì nặng.

- Khóa đeo của loại dây này rất cứng nên dễ tạo thành vết hằn đỏ trên thành bụng, gây khó chịu cho người bệnh.

- Đồng thời vòng nhựa rất to dễ hằn cộp lên sau lớp áo nếu bạn mặt áo ôm hay áo mỏng.

- Vòng cao su định vị cố định khá chặt nên việc tháo lắp mất khá nhiều thời gian cho bạn.


Từ thực tế đó, kết hợp tham khảo các sản phẩm dây đeo hậu môn nhân tạo của nước ngoài, mình đã hoàn chỉnh một mẫu dây đeo mới có thể khắc phục được những khuyết điểm của các sản phẩm trên.

Ưu điểm của sản phẩm mới:

Dây đeo sử dụng chất liệu thun mềm và nhựa dẻo, không gây kích ứng da.

Nhẹ gọn, dễ giặt rửa, ôm sát vào thành bụng, không cộp lên sau lớp quần áo dù cho bạn mặc áo đầm ôm hay áo thun bó.

Túi đựng phân là loại túi nilon, giá thành cực rẻ, bạn có thể thay thường xuyên bất cứ lúc nào bạn muốn.

Điều mà tất cả bệnh nhân khi phải mang HMNT quan tâm nhất là chính là đảm bảo vệ sinh hằng ngày cho HMNT của mình. Nhưng bạn hoàn toàn có thể yên tâm về điều đó với sản phẩm mới này. Đối với dây đeo này bạn có thể quan sát, kiểm tra hậu môn nhân tạo hằng ngày, bất cứ lúc nào bạn muốn và rất thuận tiện để bạn tắm rửa, lau chùi, vệ sinh cá nhân.
Chỉ với 1 thao tác, tháo dây đeo, thay bao mới và đeo lại là xong, sẽ luôn mang lại cho bạn cảm giác an toàn và sạch sẽ.

Khóa gài tuyệt đối chắc chắn và êm ái, không để lại vết hằn trên bụng. Bạn hoàn toàn có thể yên tâm khi ra ngoài hay khi ngủ.

Dây đeo dựa trên thiết kế thủ công trước đây nhưng được cải tiến nhẹ gọn và thẩm mĩ, đem lại cảm giác thoải mái cho người bệnh.

Vì mỗi người bệnh có một vòng bụng khác nhau vì thế độ dài dây đeo sẽ khác nhau, nên nếu bạn cần một dây đeo chính xác và vừa vặn với vòng bụng của mình, xin cung cấp cho mình số đo của bạn, mình sẽ dựa vào đó để làm dây đeo riêng theo đúng vòng eo của bạn.

Mình rất hy vọng thông tin sản phẩm mới này sẽ giúp ích cho những bệnh nhân đang gặp khó khăn về hậu môn nhân tạo và có thể đem lại niềm vui cho họ, giảm bớt phần nào áp lực tâm lý. Sản phẩm này đã được dùng thực tế trên nhiều người bệnh và cho kết quả rất tốt. Bạn có thể tham khảo và tìm thấy sự lựa chọn tốt nhất cho bản thân cũng như những người thân yêu của mình.

Tin chắc sẽ khiến bạn và người thân sẽ cảm thấy hài lòng.

Nhưng điều quan trọng hơn cả là chúng ta phải sống tích cực và trở về với cuộc sống sau khi phẫu thuật.  Hậu môn nhân tạo không phải là điều duy nhất nên bận tâm trong cuộc sống của bạn, mà chỉ là một phần của những điều nên bận tâm. Điều quan trọng là chúng ta phải lạc quan hơn và tận hưởng cuộc sống của mình. Nếu bạn nhìn nó ở khía cạnh tích cực, học cách sống và hòa đồng cùng nó, bạn sẽ không cảm thấy quá khó khăn đâu.

LIÊN HỆ:
DÂY ĐEO HẬU MÔN NHÂN TẠO PLENUS
ĐIỆN THOẠI : 093.227.3304
hoặc 0937.080.549

Giá bán: 80.000 VNĐ/cái

Giao hàng trên phạm vi toàn quốc.
Những bạn ở TP.HCM có thể liên hệ trực tiếp để lấy hàng.
Địa chỉ: 77/16 Trường Chinh, Phường 12, Q.Tân Bình, TP.HCM. (gần ngã tư Bảy Hiền)
(Xin vui lòng liên hệ trước qua điện thoại)
Những bạn ở ngoại thành và các tình có thể chuyển hàng qua bưu điện (phí ship hàng tùy vào vị trí nơi bạn ở).
CẢM ƠN SỰ QUAN TÂM CỦA BẠN